Responsabile: 
Daniele Zamperini 
O.M. Roma 19738 -
O. d. G. Lazio e Molise 073422  
daniele.zamperini@gmail.com
 
 
I Principi di questo sito 
Ordine_medici_padova.gif (3418 byte)
Patrocinato da O.M. della Provincia di Padova
Scienza e Professione
Portale Telematico di informazione scientifica e professionale

Noi aderiamo ai principi HONcode.Verify here  .

Medicina, Biologia, Psicologia, Normativa e Scienze Varie: tutto cio' che fa cultura - Sito Gratuito - Gestore Daniele Zamperini - P.IVA: 01743690586

Modules
· Home
· Archivio Generale
· Ultimi Articoli per Argomento
· Utilità scaricabili
· FAQ - Cosa faccio se...?
· Cerca in Archivio
· Archivio Cronologico
· Web Links
· Pannello utente
· Amministrazione


Who's Online
In questo momento ci sono, 19 Visitatori(e) e 0 Utenti(e) nel sito.

Vuoi accedere ai servizi del sito Scienza E Professione? Registrati Qui


Login
Nickname

Password

Se vuoi diventare un utente del sito puoi iscriverti Cliccando Qui. L'iscrizione permetterą di accedere ai servizi del sito.


 
Paracetamolo e ibuprofen nei bambini asmatici
Pubblicato da dzamperini in data
Medicina Clinica  

Nei bambini con asma peristente lieve non ci sono differenze, per quanto riguarda le riacutizzazioni asmatiche, tra paracetamolo e ibuprofen usati al bisogno per trattare febbre o episodi dolorosi.


Studi osservazionali suggeriscono che l'uso del paracetamolo nei bambini asmati potrebbe comportare un aumento delle riacutizzazioni e delle complicanze associate all'asma.

Tuttavia, come abbiamo ripetuto più volte, gli studi osservazionali possono essere gravati da vari tipi di distorsioni (bias). 
In particolare potrebbe essere che quanto evidenizato dagli studi osservazionali nei bambini trattati con paracetamolo sia dovuto semplicemente al fatto che questi soggetti sono più a rischio di esacerbazioni della malattia.

Partendo da queste considerazioni e per far luce sulla questione è stato disegnato uno studio randomizzato e controllato, in doppio cieco, denominato AVICA (Acetaminophen versus Ibuprofen in Children with Asthma) [1].

Nel trial sono stati reclutati 300 bambini (età 1-5 anni) con asma lieve persistente.
Dopo randomizzazione i partecipanti sono stati trattati con paracetamolo oppure ibuprofen; questi due farmaci venivano somministrati al bisogno per trattare stati febbrili o dolorosi.

Il follow up è durato 4 anni e l'endpoint primario era la frequenza di riacutizzazioni asmatiche che richiedevano l'uso di steroidi per via sistemica.

Si è osservato che la frequenza di queste riacutizzazioni non differiva tra i due gruppi: in media 0,81 per bambino nel gruppo paracetamolo e 0,87 nel gruppo ibuprofen.

Oltre all'endpoint primario lo studio ha valutato altri esiti (per esempio il controllo dell'asma, l'uso al bisogno di salbutamolo, gli eventi avversi): anche questi outcomes non differivano tra i due gruppi.

Insomma questo RCT non conferma quanto suggerito da studi osservazionali precedenti e rassicura medici e genitori: nei bambini con asma persistente lieve l'uso al bisogno del paracetamolo non comporta maggiori eventi asma-correlati rispetto all'uso dell'ibuprofen.

Entrambi, quindi, sono farmaci che si possono usare con sicurezza in caso di episodi febbrili o dolorosi. Posizione espressa dall'editoriale di commento e con la quale concordiamo [2].

Lo stesso editoriale conclude che, mancando un gruppo placebo, non sappiamo se effettivamente paracetamolo o ibuprofen peggiorino l'asma. Tuttavia l'uso del placebo non sarebbe stato etico; inoltre la perfentuale di riacuzzazioni asmatiche riscontrate nello studio in entrambi i gruppi è sovrapponibile a quella riscontrata in altri studi, il che suggerisce un impatto nullo dei due farmaci su questi esiti.

Da notare, infine, che lo studio ha arruolati bambini con forme persistenti ma lievi di asma. Non sappiamo se questi risultati siano validi anche per forme più gravi di malattia.



Renato Rossi



Bibliografia

1. Sheehan WJ et al for the NIH/NHLBI AsthmaNet. Acetaminophen versus Ibuprofen in Young Children with Mild Persistent Asthma. N Engl J Med 2016 Aug 18; 375:619-630

2. Litonjua AA, Acetaminophen and Asthma — A Small Sigh of Relief? N Engl J Med 2016 Aug 18; 375:684-685.

N Engl J Med 2016 Aug 18; 375:684-685  

 
Links Correlati
· Inoltre Medicina Clinica
· News by dzamperini


Articolo più letto relativo a Medicina Clinica:
Quando ripetere una colonscopia, se negativa?



Valuta Articolo
Punteggio Medio: 0
Voti: 0

Per favore, prenditi qualche secondo e vota questo articolo:

Eccellente
Molto buono
Buono
Nella media
Pessimo



Opzioni

 Pagina Stampabile Pagina Stampabile



Argomenti Associati

Medicina Clinica

Sito gestito e diretto da Daniele Zamperini, Roma, Medico e Giornalista-Pubblicista - Ultima modifica strutturale della pagina: 30/09/2012 - I singoli articoli riportano la data della loro pubblicazione
All logos and trademarks in this site are property of their respective owner. The comments are property of their posters, all the rest © 2005 by me.
You can syndicate our news using the file backend.php or ultramode.txt
PHP-Nuke Copyright © 2005 by Francisco Burzi. This is free software, and you may redistribute it under the GPL. PHP-Nuke comes with absolutely no warranty, for details, see the license.
Generazione pagina: 0.52 Secondi