Responsabile: 
Daniele Zamperini 
O.M. Roma 19738 -
O. d. G. Lazio e Molise 073422  
daniele.zamperini@gmail.com
 
 
I Principi di questo sito 
Ordine_medici_padova.gif (3418 byte)
Patrocinato da O.M. della Provincia di Padova
Scienza e Professione
Portale Telematico di informazione scientifica e professionale



Mezzo secolo di professione Medica.

Medicina, Biologia, Psicologia, Normativa e Scienze Varie: tutto cio' che fa cultura - Sito Gratuito - Gestore Daniele Zamperini - P.IVA: 01743690586

Modules
· Home
· Archivio Generale
· Ultimi Articoli per Argomento
· Utilità scaricabili
· FAQ - Cosa faccio se...?
· Cerca in Archivio
· Archivio Cronologico
· Web Links
· Amministrazione


 
Ictus criptogenetico e forame ovale aperto
Pubblicato da dzamperini in data 22/10/2018 00:00
Medicina Clinica


 Due revisioni sistematiche non hanno risolto in modo definitivo se nel paziente con ictus criptogenetico e forame ovale aperto sia sempre preferibile l'intervento di chiusura.


In alcune pillole precedenti [1,2] questa testata si è occupata della questione del forame ovale aperto in pazienti con pregresso ictus o TIA criptogenetico. 

Come si ricorderà le evidenze non permettevano di trarre conclusioni definitive se sia sempre preferibile l'intervento di chiusura del forame alla terapia medica. 

Ora due revisioni sistematiche con metanalisi cercano di fare il punto sullo stato dell'arte [3,4].

Nella prima [3] stati rivisti quattro trials per un totale di 2531 pazienti: PC-trial, RESPECT, REDUCE e CLOSE.

Si è evidenziato che la chiusura del forame ovale riduce il rischio di recidiva di ictus o TIA del 2,9% (95%CI da 0,7 a 5%).
Tuttavia questo beneficio è controbilanciato da un aumento del rischio di insorgenza di fibrillazione atriale o flutter atriale del 3,3% (95%CI da 1,2 a 5,4%).
Il beneficio maggiore dell'intervento chirurgico si manifesta nei pazienti con importante shunt interatriale. 

Nella seconda revisione [4], che ha considerato gli stessi quattro RCT, si è visto che la chiusura del forame ovale riduce il rischio di ictus del 3,2% ma aumenta quello di insorgenza di fibrillazione atriale. L'entità di questo aumento non è stata determinata a causa della notevole eterogeneità tra gli studi.

I risultati delle due revisioni sono sostanzialmente concordanti: in conclusione si può dire che la questione rimane ancora aperta, almeno finché non saranno disponibili risultati di nuovi studi.

Ci sembra ancora valido quanto si scrisse in una pillola precedente [2]: nei pazienti più giovani l'intervento può essere preso in considerazione, soprattutto nei casi con shunt interatriale importante, dato anche il rischio di recidiva di ictus "lifetime"; nei soggetti più anziani probabilmente è preferibile la terapia medica. 


Renato Rossi


Bibliografia

1. http://www.pillole.org/public/aspnuke/news.asp?id=5444

2. http://www.pillole.org/public/aspnuke/news.asp?id=5962

3. De Rosa S. et al. Percutaneous Closure Versus Medical Treatment in Stroke Patients With Patent Foramen Ovale. A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Intern Med. Pubblicato online il 9 gennaio 2018.

4. Shah R et al. Device closure versus medical therapy alone for patent foramen ovale in patients with cryptogenetic stroke: A systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med. Pubblicato online il 9 gennaio 2018.

 
Links Correlati
· Inoltre Medicina Clinica
· News by dzamperini


Articolo più letto relativo a Medicina Clinica:
Quando ripetere una colonscopia, se negativa?



Valuta Articolo
Punteggio Medio: 0
Voti: 0

Per favore, prenditi qualche secondo e vota questo articolo:

Eccellente
Molto buono
Buono
Nella media
Pessimo



Opzioni

 Pagina Stampabile Pagina Stampabile



Argomenti Associati

Medicina Clinica

Sito gestito e diretto da Daniele Zamperini, Roma, Medico e Giornalista-Pubblicista - Ultima modifica strutturale della pagina: 30/09/2012 - I singoli articoli riportano la data della loro pubblicazione
All logos and trademarks in this site are property of their respective owner. The comments are property of their posters, all the rest © 2005 by me.
You can syndicate our news using the file backend.php or ultramode.txt
PHP-Nuke Copyright © 2005 by Francisco Burzi. This is free software, and you may redistribute it under the GPL. PHP-Nuke comes with absolutely no warranty, for details, see the license.
Generazione pagina: 0.33 Secondi