Tocilizumab migliora la sopravvivenza e riduce la necessità di ventilazione meccanica nello studio RECOVERY.
Finalmente sono stati pubblicati nel server medRxiv (non peer review) i risultati preliminari dello studio RECOVERY per quanto riguarda l'efficacia del tocilizumab.
Ricordiamo che lo studio RECOVERY ha già dimostrato l'utilità degli steroidi nei pazienti con malattia severa [1].
In questa parte dello studio sono stati valutati 4116 pazienti (14% in ventilazione meccanica, 41% in terapia respiratoria non invasiva e 45% trattati con solo ossigeno. Gli steroidi erano assunti dall'82% dei pazienti. Entro il 28° giorno erano deceduti il 29% nel gruppo tocilizumab e il 33% del gruppo terapia standard (RR 0,86; 95%CI 0,77-0,96; p = 0,007).
Questi risultati erano gli stessi in tutti i sottogruppi di pazienti, compresi quelli trattati con steroidi.
Inoltre il tocilizumab ha migliorato altri endpoint (probabilità di dimissione al 28° giorno, necessità di terapia ventilatoria meccanica).
Insomma nei pazienti con COVID-19 ricoverati per ipossia e flogosi sistemica (nei pazienti i valori della PCR erano mediamente di 143 mg/dL) il tocilizumab migliora la sopravvivenza e riduce la necessità di ventilazione meccanica e l'effetto è aggiuntivo agli steroidi. Si ha un NNT di 25: si devono trattare 25 pazienti (con le caratteristiche di quelli arruolati nello studio) per evitare un decesso.
Si tratta senza dubbio di una buona notizia che probabilmente porterà ad un cambiamento nelle raccomandazioni sulla terapia per la COVID-19. Del tutto recentemente, infatti, prendendo atto dei risultati contrastanti degli studi, i National Institutes of Health statunitensi avevano concluso che non ci sono prove per poter esprimersi a favore o contro l'uso del tocilizumab [3].
Renato Rossi
Bibliografia
1. http://www.pillole.org/public/aspnuke/news.asp?id=7422
2. Horby PW et al. Tocilizumab in patients admitted to hospital with COVID-19 (RECOVERY): preliminary results of a randomised, controlled, open-label, platform trial. MedRxiv https//:www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.02.11.21249258v1
3. http://www.pillole.org/public/aspnuke/news.asp?id=7566
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