Famiglia dei Coronaviridae (genus: Betacoronavirus) enveloped positive single stranded RNA

Segni clinici

• Polmonite (febbre 83–98%, tosse 76–82%, respiro affannoso 31–55%, congestione nasale, affaticamento, segni di infezioni alle alte vie respiratorie, dolori muscolari)  

• La polmonite si sviluppa nella 2°-3° settimana di infezione sintomatica

• Si osserva linfopenia

• Si osserva aumento dei marcatori di infiammazione (proteina C-reattiva e citochine pro-infiammatorie)

• Sintomi gastrointestinali soprattutto in bambini

• Asintomatico soprattutto in bambini  

• Progressione a casi severi nel 75% dei pazienti circa 

Epidemiologia

• Alto rischio in > 60 anni

• Bambini spesso con sintomi piu’ lievi o asintomatici  

Incubazione

• Periodo medio di incubazione: 6.4 giorni con un range da 2.1 a 11.1 giorni

• Prudente considerare l’incubazione di 14 giorni

Diffusione

• SARS-CoV-2 si diffonde da persona a persona

o con goccioline respiratore (tosse o starnuti) entro 1,8 metri

o mani contaminate

o superfici inanimate 

• Ogni soggetto infetta in media 3.28 persone  (da 1.95 a 6.49)

• Anche soggetti NON sintomatici diffondono il virus durante il periodo di incubazione

• Su superfici non viventi, può rimanere infettivo fino a 9 giorni. Per neutralizzarlo entro 1 minuto, occorre una soluzione di:

o Ipoclorito di sodio 0,1%

o Acqua ossigenata 0,5%

o Etanolo 62-71% 

Protezione dall’infezione

• Unica protezione: la distanza di almeno 1.8 metri da qualunque persona, sintomatica o non sintomatica

• Mascherine NON efficaci a proteggere persone non sintomatiche

Protezione dopo l’infezione

• Non dà protezione perenne

• Non previene da una re-infezione

Durata dell’infezione

• Non conosciuta

Mortalità

• 2,3% (per la SARS era  9,6%, per la MERS 34,4%)  in media

• 0,9% in soggetti sani

• 3,6% tra 60 e 69 anni

• 8% tra 70 e 79 anni

• 15% > 80 anni e con comorbidità

• La mortalità si sta riducendo col tempo

o 15.6%, 1–10 January, 2020

o 5.7%, 11–20 January, 2020

o 1.9%, 21–31 January, 2020

o 0.8% after 1 February, 2020

Meccanismo di infezione  

• Per penetrare nelle cellule dell’epitelio alveolare, usa endocitosi tramite   angiotensin‐converting enzyme II (ACE2) come recettore di entrata

• Modelli di intelligenza artificiale predicono che farmaci associati con AP2‐associated protein kinase 1 (AAK1) possono inibire la entrata del virus nelle cellule. Baricitinib (Olumiant 4 mg al giorno), è un AAK1 and Janus kinase inhibitor suggerito per il controllo dell’infezione

• Remdesivir per l'Organizzazione mondiale della sanità, l'antivirale della Gilead è miglior candidato per combattere il coronavirus SARS-CoV-2,[8]; il farmaco stato impiegato come terapia antivirale sperimentale allo Istituto nazionale per le malattie infettive "Lazzaro Spallanzani" di Roma per curare una coppia di turisti cinesi colpita da COVID-19

• Chloroquine (Clorochina Bayer 250 mg compresse rivestite ha potenziale per bloccare la infezione 

o Agli adulti   viene somministrata una dose iniziale di 4 compresse rivestite da 250 mg di clorochina, altre 2 compresse da 250 mg dopo 6 ore, quindi 2 compresse da 250 mg al giorno nei due-tre giorni successivi.

o Pediatrico (fino a 45 Kg) viene somministrata una dose iniziale di 3 compresse rivestite da 250 mg di clorochina, altre 1.5 compresse da 250 mg dopo 6 ore, quindi 1.5  compresse da 250 mg al giorno nei due-tre giorni successivi.

BIBLIOGRAFIA

Velavan TP, Meyer CG The COVID-19 epidemic. Trop Med Int Health. 2020 Mar;25(3):278-280. doi: 10.1111/tmi.13383. Epub 2020 Feb 16.

Bordi L, et al. Differential diagnosis of illness in patients under investigation for the novel coronavirus (SARS-CoV-2), Italy, February 2020. Euro Surveill. 2020 Feb;25(8). doi: 10.2807/1560-7917.ES.2020.25.8.2000170.

Amodio E ed al. Outbreak of Novel Coronavirus (SARS-Cov-2): First Evidences From International Scientific Literature and Pending Questions. Healthcare (Basel). 2020 Feb 27;8(1). pii: E51. doi: 10.3390/healthcare8010051.