Responsabile: 
Daniele Zamperini 
O.M. Roma 19738 -
O. d. G. Lazio e Molise 073422  
daniele.zamperini@gmail.com
 
 
I Principi di questo sito 
Ordine_medici_padova.gif (3418 byte)
Patrocinato da O.M. della Provincia di Padova
Scienza e Professione
Portale Telematico di informazione scientifica e professionale



Mezzo secolo di professione Medica.

Medicina, Biologia, Psicologia, Normativa e Scienze Varie: tutto cio' che fa cultura - Sito Gratuito - Gestore Daniele Zamperini - P.IVA: 01743690586

Modules
· Home
· Archivio Generale
· Ultimi Articoli per Argomento
· Utilità scaricabili
· FAQ - Cosa faccio se...?
· Cerca in Archivio
· Archivio Cronologico
· Web Links
· Amministrazione


 
Ossigenoterapia nella BPCO moderata: e' utile?
Pubblicato da dzamperini in data 02/08/2017 00:00
Medicina Clinica


Uno studio randomizzato suggerisce che l'ossigenoterapia non migliora importanti endpoint clinici nei pazienti con BPCO stabile e ipossiemia moderata.


L'ossigenoterapia prolungata (> 15-18 ore/die) viene prescritta nei pazienti con grave ipossiemia a riposo definita come pressione parziale di ossigeno arterioso (paO2) inferiore a 60 mmHG oppure saturazione ossiemoglobinica (SpO2) misurata tramite pulsossimetro inferiore al 90%.

Più controversa è la prescrizione nei pazienti con ossiemia diurna a riposo > 60 mmHg ma che presentano desaturazione notturna o sotto sforzo [1].

Uno studio [2] ha valutato l'efficacia dell'ossigenoterapia a lungo termine in soggetti con BPCO stabile che presentavano a riposo una desaturazione moderata (saturazione ossiemoglobinica compresa tra 89% e 93%) oppure che avevano una desaturazione sotto sforzo (test del cammino di 6 minuti, saturazione inferiore al 90% per almeno 10 secondi).

Nei soggetti che avevano una desaturazione a riposo l'ossigenoterapia veniva prescritta per 24 ore/die mentre in quelli che avevano una desaturazione sotto sforzo l'ossigeno veniva prescritto durante lo sforzo e il riposo notturno.

In totale sono stati arruolati 738 pazienti seguiti per 1-6 anni, randomizzati a ossigenoterapia oppure a non-ossigenoterapia. Il follow up medio è stato di 18 mesi.

Si è osservato che non vi era nessuna differenza tra i due gruppi per quanto riguarda i decessi, le ospedalizzazioni da tutte le cause o correlate alla BPCO e le riacutizzazioni della patologia respiratoria.
Non si sono registrate differenze neppure per quanto riguarda la qualità di vita, la funzionalità respiratoria e la distanza percorsa in 6 minuti di cammino.

Un editoriale di commento [3] conclude che l'ossigenoterapia non dovrebbe essere prescritta di routine nei pazienti con ipossiemia lieve o moderata durante il riposo o sotto sforzo. 
Tuttavia l'editorialista ammette che in pazienti selezionati che non rispondono ai criteri classici per la prescrizione dell'ossigenoterapia ma che, nonostante terapia medica ottimale, presentano moderata ipossiemia sotto sforzo oppure mancanza di respiro persistente un tentativo con l'ossigeno può essere fatto.

Una chiusa con cui siamo del tutto d'accordo: importanti sono i risultati dei trials ma non va mai dimenticato che il medico, in primis, deve trattare il singolo paziente personalizzando al massimo la terapia.



Renato Rossi



Bibliografia


1. SNLG Regioni. Linee guida sull'insufficienza respiratoria. 
http://www.snlg-iss.it/cms/files/LG_toscana_insuff_resp_2010.pdf

2. A Randomized Trial of Long-Term Oxygen for COPD with Moderate Desaturation.
The Long-Term Oxygen Treatment Trial Research Group
N Engl J Med 2016 Oct 27; 375:1617-1627

3. Ekström M et al. Clinical Usefulness of Long-Term Oxygen Therapy in Adults
N Engl J Med 2016 Oct 27; 375:1683-1684

 
Links Correlati
· Inoltre Medicina Clinica
· News by dzamperini


Articolo più letto relativo a Medicina Clinica:
Quando ripetere una colonscopia, se negativa?



Valuta Articolo
Punteggio Medio: 0
Voti: 0

Per favore, prenditi qualche secondo e vota questo articolo:

Eccellente
Molto buono
Buono
Nella media
Pessimo



Opzioni

 Pagina Stampabile Pagina Stampabile



Argomenti Associati

Medicina Clinica

Sito gestito e diretto da Daniele Zamperini, Roma, Medico e Giornalista-Pubblicista - Ultima modifica strutturale della pagina: 30/09/2012 - I singoli articoli riportano la data della loro pubblicazione
All logos and trademarks in this site are property of their respective owner. The comments are property of their posters, all the rest © 2005 by me.
You can syndicate our news using the file backend.php or ultramode.txt
PHP-Nuke Copyright © 2005 by Francisco Burzi. This is free software, and you may redistribute it under the GPL. PHP-Nuke comes with absolutely no warranty, for details, see the license.
Generazione pagina: 0.31 Secondi