Responsabile: 
Daniele Zamperini 
O.M. Roma 19738 -
O. d. G. Lazio e Molise 073422  
daniele.zamperini@gmail.com
 
 
I Principi di questo sito 
Ordine_medici_padova.gif (3418 byte)
Patrocinato da O.M. della Provincia di Padova
Scienza e Professione
Portale Telematico di informazione scientifica e professionale



Mezzo secolo di professione Medica.

Medicina, Biologia, Psicologia, Normativa e Scienze Varie: tutto cio' che fa cultura - Sito Gratuito - Gestore Daniele Zamperini - P.IVA: 01743690586

Modules
· Home
· Archivio Generale
· Ultimi Articoli per Argomento
· Utilità scaricabili
· FAQ - Cosa faccio se...?
· Cerca in Archivio
· Archivio Cronologico
· Web Links
· Amministrazione


 
Ipotiroidismo subclinico
Pubblicato da dzamperini in data 30/05/2024 00:00
Medicina Clinica


 Alcune indicazioni sul comportamento da tenere nell’ipotiroidismo subclinico.



Per ipotiroidismo subclinico si intende una situazione in cui a un aumento del TSH non corrisponde un’alterazione degli ormoni tiroidei T3 e T4. La prevalenza varia dal 4% al 10% e la progressione a ipotiroidismo clinico è di circa il 2-6% all’anno. È più frequente nelle donne, negli anziani e negli individui di etnia bianca. I sintomi sono spesso assenti o se presenti è difficile attribuirli alla ridotta funzione tiroidea. 

Secondo studi di tipo osservazionale solo se il TSH è superiore o uguale a 10 MIU/L vi è un aumentato rischio di dislipidemia, coronaropatia e scompenso cardiaco. Nell’interpretare il dato di laboratorio va considerato che il TSH varia di molto durante la giornata. Per esempio è più alto di circa il 50% di notte e al mattino presto, durante malattie intercorrenti o negli stati di stress. Pertanto qualora si riscontrasse un valore elevato di TSH è consigliabile ripetere l’esame dopo qualche tempo prima di trarre conclusioni.

Quali sono le indicazioni pratiche per il medico?
Le riassume un articolo di Family Practice [1]. Queste indicazioni si basano su livelli di evidenza diversi:
• livello A = evidenze di buona qualità
• livello B = evidenze inconsistenti o di qualità limitata
• livello C = evidenze basate sul consenso di esperti, sulla pratica clinica, su opinioni, su serie di casi.

Per quanto riguarda l’ipotiroidismo subclinico le raccomandazioni principali sono queste:
1. Negli adulti asintomatici non in gravidanza non screenare di routine per l’ipotiroidismo (livello B)
2. Di regola l’ipotiroidismo subclinico va trattato solo nelle donne in gravidanza o che tentano il concepimento (livello B)
3. Considerare la terapia dell’ipotiroidismo negli adulti giovani se il valore del TSH è superiore a 10 MIU/L (livello C).

Secondo alcune linee guida il trattamento andrebbe considerato anche per valori inferiori di TSH in presenza di sintomi chiaramente riferibili all’ipotiroidismo. Tuttavia la mancanza di evidenze forti ha portato il BMJ a consigliare di non trattare per qualsiasi livello di TSH. 
Anche per quanto riguarda lo screening in gravidanza le linee guida dell’American College of Obstetricians and Gynecologists consiglia di non effettuarlo sulla base di un RCT che non ha dimostrato benefici nel trattamento dell’ipotiroidismo subclinico in gravidanza.

Come si vede, pur trattandosi di una condizione relativamente frequente le evidenze sono poche e di qualità discutibile.


Renato Rossi

Bibliografia

1. LeFevre N et al. Subclinical hypothyroidism: Let the evidence be your guide. J Fam Pract 2023 May; 159:163,178I. doi: 10.12788/jfp.0593.

 
Links Correlati
· Inoltre Medicina Clinica
· News by dzamperini


Articolo più letto relativo a Medicina Clinica:
Quando ripetere una colonscopia, se negativa?



Valuta Articolo
Punteggio Medio: 0
Voti: 0

Per favore, prenditi qualche secondo e vota questo articolo:

Eccellente
Molto buono
Buono
Nella media
Pessimo



Opzioni

 Pagina Stampabile Pagina Stampabile



Argomenti Associati

Medicina Clinica

Sito gestito e diretto da Daniele Zamperini, Roma, Medico e Giornalista-Pubblicista - Ultima modifica strutturale della pagina: 30/09/2012 - I singoli articoli riportano la data della loro pubblicazione
All logos and trademarks in this site are property of their respective owner. The comments are property of their posters, all the rest © 2005 by me.
You can syndicate our news using the file backend.php or ultramode.txt
PHP-Nuke Copyright © 2005 by Francisco Burzi. This is free software, and you may redistribute it under the GPL. PHP-Nuke comes with absolutely no warranty, for details, see the license.
Generazione pagina: 0.40 Secondi